Surgical outcomes for perforated peptic ulcer: a prospective case series at an academic hospital in Monrovia, Liberia

Introduction The incidence of perforated peptic ulcer remains high in low and middle-income countries. Mortality can be significant; and early surgical management with careful evaluation of pre-operative risk factors is essential. The purpose of this study was to describe the clinical outcomes of surgical treatment for perforated peptic ulcer disease in Liberia and to explore risk factors for adverse outcomes.Methods This study prospectively examined 20 consecutive patients undergoing primary closure with omental patch for perforated pre-pyloric or duodenal peptic ulcer at the John F. Kennedy Medical Centre (JFKMC) in Monrovia; Liberia from May 2009 to March 2010. Pre-operative information was captured in a questionnaire. Risk factors were assessed for univariate and multivariate associations with in-hospital mortality.Results Median age was 33 years and 85 were males. A majority of the patients (70) had a history of gastritis and antacid use. Median time from beginning of symptoms to surgery was 4.5 days. Over-all in-hospital mortality following surgical therapy for perforated peptic ulcer disease was 35. Median length of stay among survivors was 16 days; and death occurred at median 1 day after admission. Long symptom duration and age 30 years of age were significantly associated with in-hospital mortality on univariate (? = 2.60 [0.18-5.03]; p = 0.035) and multivariate testing (? = 2.95 [0.02-5.88]; p =0.049). Conclusion Peptic ulcer disease and its treatment represent a potentially substantial source of morbidity and mortality in limited-resource settings. In this case series; surgical treatment for perforated peptic ulcer disease carried a high mortality; and the results highlight the potential for public health systems strengthening to prevent poor health outcomes. Peptic ulcer disease in low- and middle-income countries presents unique epidemiology and treatment challenges that may differ significantly from evidence-based guidelines in high-income countries

Analyse des habitudes alimentaires des patients souffrant d'ulcère gastro-duodénal en consultation à l'Hôpital National de Niamey

Il a été procédé par une étude du type descriptive prospective du 1er novembre 2014 au 31 décembre 2014 sur l'analyse des habitudes alimentaires des personnes souffrant d'ulcère gastro-duodénal. Les objectifs de cette étude étaient de dégager les habitudes alimentaires des malades ulcéreux, les facteurs favorisant le développement de l'ulcère liés à l'habitude de vie et aux services de santé. L'ulcère gastro-duodénal connait depuis quelques années une fréquence importante parmi les maladies digestives et le nombre de cas de cette pathologie est en augmentation durant ces trois (3) dernières années au Niger (données S.N.I.S). Les facteurs de risque de la maladie ulcéreuse sont liés aux conditions hygiéno-diététiques des personnes, au stress et à l'infection d'Helicobacter pylori. Dans notre population, les conditions hygiéno-diététiques acceptables ne sont pas assurées. Aucune étude sur les ulcères gastro-duodénaux n'a été faite depuis 1985 au Niger, sauf en 2007 par Mahaman Issiakou c'est compte tenu de ces raisons que nous avons choisi de mener cette étude. L'étude a porté sur un échantillon de 90 malades ulcéreux sans limite d'âge ayant effectués l'examen de fibroscopie et 10 agents de santé. Les techniques de collecte de données utilisées étaient l'entretien avec les malades ulcéreux et l'administration du questionnaire aux agents de santé. Des résultats de cette étude, il ressort que les femmes sont plus touchées que les hommes avec 66,66 % des patients ulcéreux de sexe féminin et 33, 34 % de sexe masculin. 77,77% de nos malades ulcéreux sont des consommateurs d'excitants et que ces excitants constituent un facteur d'agression de la couche protectrice de la muqueuse. 17% de ces patients prennent la cola. Les excitants sont des facteurs de risque de la maladie ulcéreuse. Plus de la moitié des ulcéreux consomment des Antiinflammatoires Non Stéroïdiens (A.I.N.S), et ils font aussi recours au traitement traditionnel en cas des maladies. 77% des patients ont entendu parler de l'ulcère, c'est donc une maladie connue. Ces ulcéreux consomment des repas épicés, consomment des aliments aigres et en mangent des aliments graissés. Nos patients mangent des aliments favorisant l'apparition de l'ulcère. La majorité de nos ulcéreux sont stressés. Plus de la moitié consultent dans les formations sanitaires plus d'un an. Nos malades ont des manifestations typiques ulcéreuses. L'épigastralgie est plus fréquente parmi les signes des manifestations cliniques d'ulcère. 8 malades ont eu à faire leur contrôle durant notre étude ; parmi eux, 77,77% étaient satisfaits de la prise en charge. L'ulcère duodénal domine sur l'ulcère gastrique. Leur rapport est 2,77 à l'avantage de l'ulcère duodénal. Néanmoins, l'ulcère gastrique est plus fréquent chez la femme que chez l'homme avec un rapport de 1,08. Pour prévenir l'ulcère, nous formulons quelques recommandations : -Mener une politique de sensibilisation de la population sur les dangers de la prise excessive de certains excitants et sur la nécessité d'une consultation médicale le plus tôt possible en cas de manifestation clinique ulcéreuse. -Former les spécialistes en matière de gastro-entérologie qui assureront la bonne fonctionnalité du service. -Faire un traitement précoce de l'ulcère par l'éradication d'Hélicobacter Pylori qui est un facteur très important de l'ulcère. -Equiper le service de la médecine B3 par une nouvelle fibroscopie pour rendre plus accessibles les services à la population, et réparer l'ancienne

Les ulceres gastro duodenaux en milieu rural au Mali

Le but de notre travail etait de preciser les aspects epidemiologiques; cliniques et endoscopiques des ulceres gastro duodenaux a l'Hopital Regional de Sikasso (HRS). Cette etude prospective s'etait deroulee de janvier 2002 a decembre 2003. Tous les patients ont subi une endoscopie digestive haute. Les ulceres gastro duodenaux ont represente 10;88de l'ensemble des endoscopies digestives. L'age moyen des patients etait de 42;51 + 14;60 ans avec un sex-ratio de 1;88 en faveur des hommes. Les couches socioprofessionnelles a revenu modeste etaient les plus representees. Les principaux signes cliniques etaient l'epigastralgie et la dyspepsie. L'ulcere siegeait tres souvent au bulbe

Les ulceres gastriques et duodenaux a Cotonou : aspects cliniques; epidemiologiques et etiologiques : a propos de 46 cas prouves par endoscopie

46 malades hospitalises presentant un ulcere gastrique ou duodenal prouve par endoscopie ont fait l'objet d'une etude retrospective. La frequence hospitaliere de cette pathologie etait de 1;5 pour cent. Les ulceres etaient le plus souvent uniques; de siege duodenal plutot que gastrique et de forme ronde et ovalaire. Les patients etaient en majorite des hommes; ages de 20 a 40 ans dans la moitie des cas; et generalement souvent issus de couches socio-professionnelles a bas niveau de vie. La minifestation clinique la plus frequente etait la douleur epigastrique (67;34 pour cent); typiquement ulcereuse seulement dans 54;35 pour cent des cas. Les complications hemorragiques etaient frequentes (50 pour cent des cas); revelatrices dans 36;95 pour cent des cas. Aucun cas de deces n'a ete note